腦膠質瘤能活多久

A. 膠質瘤能活多久

根據美國NCCN治療指南、《中國中樞神經系統膠質瘤診斷和治療指南》、以及歐洲神經腫瘤協會(EANO)等國家中樞神經系統膠質瘤治療規范，腦膠質瘤治療以手術切除為主,結合放療、化療等綜合治療方法。手術作為首選治療手段，可以降低瘤體體積、緩解臨床症狀、延長生存期,並獲得足夠腫瘤標本用以明確病理學診斷和進行分子遺傳學檢測。手術治療原則是最大范圍安全切除腫瘤,而常規神經導航、功能神經導航、術中神經電生理監測和術中MRI 實時影像等新技術有助於實現最大范圍地安全切除腫瘤。一般而言，經過綜合治療，低級別膠質瘤(WHO1～2級)患者的中位生存期在8～10年之間;間變膠質瘤(WHO3級)患者的中位生存期在3～4年之間;膠質母細胞瘤的中位生存期在1-2年之間。

延長膠質瘤患者生存期的方法

1、常用手術方式--顯微外科手術切除：顯微外科手術是目前切除膠質瘤及其它腦瘤、中樞神經系統腫瘤的常用方式，顯微外科手術藉助於手術顯微鏡的放大，再結合神經導航、術中MRI、術中超聲等輔助設備，視野更清晰、入路豐富，精細的顯微手術器械及縫合材料，讓腦膠質瘤切除率達到更高，手術安全性更有保障，創傷面積更小，並且患者生存率都有所提高。

2、放療。傳統立體定向放療、質子放療、伽馬刀、速鋒刀等放療技術

3、化療。根據病理分型選用口服或者注射的化療方案

4、靶向葯治療。根據全序列基因檢測發現突變靶點，從而使用合適的靶向葯

5、臨床試驗用葯。試驗一些具有潛在效果的葯物。

6、LITT激光間質熱療治療

7、疫苗免疫療法

8、電場療法(TTF)

目前對於腦膠質瘤的治療主要還是手術，但是腦膠質瘤手術對大多神經外科醫生都是一個挑戰。一台完美的神經外科手術包含三個方面：

1. 腦瘤瘤體本身完整高切除率的切除：很顯然，瘤體本身切除率越高，復發的周期就越長，甚至出現長期不復發的狀況。切除95%~100%顯然比切除60%~70%整體預後和復發周期、總生存期等等指標更好。

2. 手術過程中對於腦正常組織和神經的解刨和功能保護： 手術過程中，需要在顱內狹小的手術空間中將瘤體完整地剝離和切除，最重要的是，不損傷大腦本身的解刨結構和神經功能，無論醫生還是患者本人都無法接受手術完後神經功能被破壞，從而影響餘生的視覺、語音、運動功能。

3. 對於顱內較深位置的腫瘤，由於瘤體距離頭皮遠，手術入路復雜，需要穿過大量腦組織及其它正常組織結構，甚至拆除顱骨結構，以及需要避免術後腦脊液漏等副作用。所以，對解刨結構了熟於心，千錘百煉的手術經驗和技巧，從而對手術入路的組織結構保護到最好，傷害降到最低，減少或者幾乎沒有副作用和並發症，是所有神經外科醫生和患者追求的。

總的來說，腦瘤如果符合手術指證，那麼手術對於整個治療以及生存期、生存質量是最為重要的。第一步手術如果做到上述三點，不但總生存期、無進展生存期、副作用等指標會表現很好，甚至某些情況下放化療也可能省略掉。而且從治療經濟學的角度來看，完美的手術省去了大量的ICU護理費用，節省了治療副作用、並發症的費用，甚至省去了大量的康復費用，總體而言，對整個治療周期和生存周期而言，既獲得了良好的生活質量，也節約了總的治療費用。

所以，建議廣大患者第一步的手術一定要全力尋找最好的醫院、最擅長該部位的的神經外科醫生，特別是對於高風險、復雜位置的，例如腦干、延髓、丘腦、基底節區、視神經膠質瘤、聽神經瘤、垂體瘤、鞍區腫瘤、枕骨大孔區腫瘤、海綿竇區腫瘤。國內神經外科醫院排名方面，北京天壇醫院、上海華山醫院、四川大學華西醫院、北京宣武醫院都是全國排名最靠前的醫院。排名靠前，說明醫院神經外科總體水平、設備、人員、手術量、學術研究能力等等都比較領先，對患者而言，相對來說可以保證較高的手術質量，降低手術事故風險。

國內的現代神經外科學課建設、發展起步於80-90年代，相對於國外發達國家超過100年的現代神經外科發展史，還略顯稚嫩，雖然中國人口基數大，總手術量居多，但是精品手術、高難度手術的質量和數量距離國際先進水平還一定差距。國內使用的經典型手術入路均為歐美日神經外科大師發明，而一些改進型的新型手術入路還沒有掌握熟練，導致一些復雜位置的腫瘤切除率偏低，對手術入路、周邊組織神經的傷害較大。而神經外科手術的其它環節，例如麻醉水平、手術體位、術中神經電生理監測水平、術中神經導航、術中核磁等先進設備的使用經驗，甚至術後ICU護理的水平，對於緊急突發情況的處理水平、規范，還是國外某些個別行業內頂尖神經外科醫院、科室、團隊的水平更高。中國老百姓的人均GDP水平逐年上升，位居中等發達國家水平，一些經濟上較為寬裕、又具有國際視野的患者甚至在全球范圍尋找最佳手術團隊和治療方案，以期獲得更好的治療效果。

最近看網上有個INC國際神經外科醫生集團中國代表處，他們好像可以聯繫世界盛名的神經外科教授，看這些教授頭銜都是國際神經外科組織的主席，或者美國德國日本神經外科協會主席，看著挺厲害的，還說好些手術方案、器械都是他們發明的，也經常放一些國際治療的案例，看著治得不錯，如果國內醫院說手術難度大、切不幹凈、風險大，可以去問問他們能不能治。

B. 鑳惰川鐦や簩綰э紝鍔ㄤ簡鎵嬫湳鑳芥椿澶氬皯騫達紵

鐥呮儏鍒嗘瀽錛 浣犲ソ錛屼簩綰ц剳鑳惰川鐦ゆ偅鑰呯殑鐢熷瓨鏈熶富瑕佹牴鎹鎮ｈ呭勾榫勬潵鍒ゆ柇銆傛牴鎹緇熻″癸紝2綰ц兌璐ㄧ槫鏉ヨ達紝40宀佷互涓嬬殑騫磋交鎮ｈ咃紝閫氳繃鍚堢悊鐨勬不鐤楀拰姝ｅ父鐨勯ギ椋熶範鎯鐢熸椿浣滄伅錛屾湁50%鐨勫嚑鐜囪秴榪5騫淬40宀佷互涓婄殑涓鑰佸勾鎮ｈ咃紝鐩稿悓鐨勬潯浠朵笅鐢熷瓨鏈熷ぇ澶氬湪2-3騫村乏鍙熾
鎰忚佸緩璁錛氳佷箰瑙傜殑瀵瑰緟鐢熸椿錛岀Н鏋佺殑閰嶅悎娌葷枟錛屼繚鎸佷竴涓鍋ュ悍鐨勫績鐞嗭紝縐鏋佹不鐤楄兌璐ㄧ槫銆