雙合診檢查教學視頻

① 什麼叫雙合診、三合診

雙合診：

婦科雙合診，是盆腔檢查中最重要的一項檢查。

檢查方法：檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。

目的在於，檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結締組織以及骨盆腔有無異常。

三合診：

三合診就是經直腸、陰道、腹部的聯合檢查。一般用食指進陰道，中指進直腸，另手置下腹部協同觸摸。這種方法可以查清骨盆腔較後部及子宮直腸窩的情況。

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相關：

婦科內診：

1.患者取截石位。

2．窺陰器檢查將窺陰器兩葉並攏，側向沿陰道後側壁緩慢放入陰道內，然後向上向後推進，同時將窺陰器轉平並張開兩葉，暴露宮頸與陰道壁。

觀察宮頸大小、顏色、外口形狀、有無糜爛、腺體囊腫、息肉、腫瘤或接觸性出血，並注意陰道粘膜顏色、皺襞多少，有無炎症、畸形、腫瘤以及分泌物的量、性質、顏色、有無臭味等。

3．雙合診檢查（陰道腹部聯合檢查）

⑴檢查陰道檢查者一手戴無菌手套，以食、中二指沾無菌肥皂液少許後放入陰道內，觸摸陰道的彈性、通暢度，有無觸痛，畸形、腫物、後穹窿結節及飽滿感。

⑵宮頸大小、軟硬度、活動度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。

⑶檢查子宮及附件用陰道內手指將子宮頸推向後上方，使子宮體向前移位，同時另一手的四指放恥骨聯合上方向盆腔內按壓，將子宮夾在兩手之間，來回移動，可查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動度及有無壓痛。

然後將陰道內二指移向側穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一側，在內外兩手之間檢查宮旁組織、卵巢、輸卵管，正常輸卵管難以捫清，卵巢有時可觸及，壓之有酸脹感。

注意附件有無增厚、壓痛或腫塊，如有腫塊，應進一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動度、有無壓痛以及與子宮的關系。

② 雙合診的操作方法

檢查者戴無菌手套，右手或左手食中兩指蘸潤滑劑，順陰道後壁輕輕插入，檢查陰道通暢度和深度，再觸宮頸大小、形狀、硬度及外口情況，有無接觸性出血。當觸及宮頸外口方向朝後時宮體為前傾；朝前時宮體為後傾；宮頸外口朝前且陰道內手指伸達後穹隆頂部可觸及宮體時，子宮為後屈。隨後將陰道內兩指放在宮頸後方，另手掌心朝下手指平放在患者腹部平臍處，當陰道內手指向上向前方抬舉宮頸時，腹部手指往下按壓腹壁，並逐漸向恥骨聯合部移動，通過內，外手指同時分別抬舉和按壓，相互協調，即可觸及清子宮的位置，大小，形狀，軟硬度，活動度及有無壓痛。正常子宮位置一般是前傾略前屈。弄清子宮情況後，將陰道內兩手指由宮頸後方移向一側穹隆部，盡可能往上向盆腔深部觸及，與此同時，另一手從同側腹壁髂棘水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內手指相互對合，以觸摸該側子宮附件區有無腫塊，增厚或壓痛。正常卵巢可觸及.