麻醉的历史

A. 麻醉学的历史沿革

古代
中国很久以前就有关于手术麻醉的传说和记载，例如神农尝百草，一日而遇七十毒，就反映了中国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止疼的良药。公元2世纪，中国伟大的医学家华佗发明了麻沸散，1700多年前，华佗就已经使用全身麻醉进行腹腔手术。公元652年，孙思邈著《备急千金要方》，1596年李时珍在《本草纲目》中，介绍了曼陀罗花的麻醉作用。1743年赵学敏所著《串雅内编》介绍了由草乌、川乌、天南星、蟾酥、番木鳖等组成的开刀药方。针灸自古以来就是中国人民治病止痛的重要方法，215-282年晋皇甫的《针灸甲乙经》是中国最早的一部比较完整的针灸专著。 在复苏急救方面，公元前4-5世纪，就有扁鹊切脉以诊断人之生死，用针和草药进行急救复苏的记载。
现代
现代麻醉学虽然只有百余年历史，但自古以来，人类就在劳动和生活中，不断地寻找减除因灾害或禽兽引起的创伤或疾病疼痛的药物和方法。

B. 麻醉剂的诞生历史是怎样的

近代最早发明全身麻醉剂的人是19世纪初期的英国化学家戴维。有一天，他牙疼得厉害，当他走进一间充有“一氧化二氮”气体房间时，牙齿忽然不感觉疼了。好奇心使戴维作了很多次试验，从而证明了一氧化二氮具有麻醉作用。因为戴维闻到这种气体时感到很爽快，于是称它为“笑气”。由于戴维不懂医学，没有把这个发现公布于世。

1844年，美国化学家考尔顿在研究了笑气对人体的催眠作用后，带着笑气到各地演讲，作催眠示范表演。在一次表演中，引起了在场观看表演的一名牙科医生威尔士的重视，激发了他对笑气可能具有麻醉作用的设想。经几次试验后，1845年1月，威尔士在美国波士顿一家医院公开表演在麻醉下进行无痛拔牙手术。由于麻醉不足，表演失败。但是，了解他全部过程的青年助手莫尔顿却仍对麻醉的可能性深信不疑。莫尔顿研究发现，一氧化二氮虽有麻醉作用，但效力较小，他从化学家杰克逊那里得到启示，决定采用乙醚来进行麻醉。1846年10月，他成功地进行了近代世界上第一例病人在麻醉下的手术。

麻醉剂

C. 麻醉药品的研究历史

麻醉剂是中国古代外科成就之一。早在距今2000年之前，中国医学中已经有麻醉药和醒药的实际应用了。《列子·汤问篇》中记述了扁鹊为公扈和齐婴治病，“扁鹊遂饮二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之；投以神药，既悟如初……。”用“毒酒”“迷死”病人施以手术再用“神药”催醒的故事。 东汉时期，即公元2世纪，我国古代著名医学家华佗发明了“麻沸散”，麻沸散入选中国世界纪录协会世界最早的麻醉剂；华佗入选中国世界纪录协会世界最早使用麻醉剂进行手术的人。麻沸散创造了中国古代医学的一个世界之最。作为外科手术时的麻醉剂。据《后汉书》记载，华佗发明了麻沸散，“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。”这段关于割除肿瘤或肠胃吻合手术的描述与现代外科手术的情景惊人地一致，无怪华佗一直被尊为世界上第一个使用麻醉药进行胸腔手术的人。中药麻醉剂“麻沸散”问世，对外科学发展起了极大的推动作用，对后世的影响是相当大的。华佗发明和使用麻醉剂，比西方医学家使用麻醉剂进行手术要早1600年左右。因此说，华佗不仅是中国第一个，也是世界上第一个麻醉剂的研制和使用者。遗憾的是华佗的著作及麻沸散的配方均已失传。 西医用笑气、乙醚、氯仿等化学麻醉剂进行外科手术仅有150年左右的历史，然而在中世纪，欧洲也在秘密使用类似麻沸散或蒙汗药一类的药剂。美国人拉威尔（Lawall）在1926年出版了《世界药学史》，他认为中古时代阿拉伯人所用的一种麻醉剂，可能是中国传去的，因为中国名医华佗擅长此术，他还尊称华佗为“中国的希波克利特”（Hippocrates，公元前5世纪的希腊医药之父）。 在这里，我们可以从西方的笔记和小说中追述一下麻沸散西传的蛛丝马迹。 1298年意大利人马可·波罗在他的游记中记述了阿拉伯国家关于“山老”阿拉亭的传说。“山老”为了训练刺客，用一种麻药酒将青年人麻醉，送到“极乐国”中去享乐，过一段时候再麻醉了送回来训练《马可·波罗游记》第一卷，第二十三、二十四章），这种麻药酒是否由中国传去虽然没有明证，但这种做法与《聊斋志异》中的“天宫”中的情节极其相似。 较马可·波罗略晚一些的卜伽丘在名著《十日谈》中曾讲到一个修道院长从莱望的王公那儿得到一种药粉，据说就是“山老”用的药粉。依照用量多少，可以随意让服药的人睡的时间长些或短些，睡的像死去无二《十日谈》第三天，故事第八）。在另一个故事中则讲到一个名叫马才奥·台柱·蒙太的医生，提炼了一种麻醉药，让病人喝了就可以要他睡多少时候都成，以便顺利开刀（《十日谈》第四天，故事第十）。这说明麻醉药已从阿拉伯国家传到欧洲。 较卜伽丘又晚一些的意大利作家斑德洛在16世纪中写出短篇小说集，在第二卷故事九中叙述了罗密欧与朱丽叶的爱情悲剧，其中教士给朱丽叶服了药粉而假死。后来英国莎士比亚据此故事写出了名剧《罗密欧与朱丽叶》。从这些材料中可以进一步看到口服麻醉剂西传的蛛丝马迹。 实际上，这种口服麻醉剂在欧洲并未广泛流传和应用。长期以来，欧洲在拔牙、截肢或医疗战伤时大多是捆住病人或用棍击头部将病人打昏后硬做。只是150年前才创立了化学麻醉法开拓了西医外科，后来又发展为注射用的麻醉针剂，并在世界广泛传播。 麻醉汤剂是中国的独创，用量多少可以控制麻醉的深度和时间，服过量会出现假死现象，这也曾为坏人利用，南宋周密在《癸辛杂识续集》中曾指出：“或云，今之贪官污吏，脏过盈溢，被人所讼，则服百日丹者，莫非用此？”贪官污吏用口服麻醉剂搞假死以逃应得的惩罚，这应该是麻醉剂的又一种不正当用途，但也说明中医麻醉剂的药性已被更多人所掌握。

D. 楹昏嵂鏄璋佸彂鏄庡嚭鏉ョ殑

楹婚唹锛屾嵁鍙叉枡璁拌浇鍜屽悗涓栫殑鑰冨療锛屼笘鐣屼笂绗涓涓鍙戞槑楹婚唹鐢ㄦ潵鎵嬫湳鐨勪汉锛屾槸鎴戝浗涓滄眽鏃舵湡鐨勫悕鍖鍗庝綏銆傚紑濮嬫椂鐨勯夯閱夎嵂鍝佹槸楹绘哺鏁锛岀粡杩囬愭笎鐨勬紨鍙橈紝鎵嶆湁浜嗙幇鍦ㄧ殑鍚勭嶉夯閱夌殑鏂瑰紡锛岄夯閱夌殑鍙戞槑纭瀹炴槸闈炲父浼熷ぇ鐨勩

鍒颁簡19涓栫邯鍒濓紝闅忕潃宸ヤ笟鐢熶骇鐨勫彂灞曪紝鐗瑰埆鏄鍖栧﹀伐涓氱殑鍙戝睍锛屼负楹婚唹鑽鍙戞槑濂犲畾浜嗗熀纭銆傝嫳鍥藉寲瀛﹀舵埓缁达紝涓娆″緢鍋剁劧鐨勬満閬囷紝鐚滄兂姘у寲浜氭爱鏈夐夯閱変綔鐢ㄣ

鍚庢潵锛濞佸皵澹鐨勫︾敓鎽╅】瀵硅佸笀鐨勫け璐ヨ繘琛屼簡鎬荤粨鍜岀爺绌讹紝鍙堜粠鍖栧﹀鏉板厠閫閭ｉ噷寰楀埌鍚鍙戯紝閲囩敤涔欓啔杩涜岄夯閱夛紝缁忚繃鍙嶅嶈瘯楠岋紝缁堜簬鍦1846骞10鏈堣幏寰楁垚鍔熴

楹昏嵂鐨勫彂鏄庣粡杩

鍗庝綏鏄鎴戝浗鍙や唬鏉板嚭鐨勫尰瀛﹀躲備粬鍖绘湳楂樻槑锛岃兘濡欐墜鍥炴槬锛岃浜轰滑瑾変负鈥滅炲尰鈥濄

鍦ㄩ偅鏃跺欙紝鍗庝綏灏辫兘缁欑梾浜哄仛鎵嬫湳銆備絾鐥呬汉甯稿洜鍓х儓鐨勭柤鐥涳紝鎷虫墦鑴氳涪锛屽崕浣楀彧濂芥妸鐥呬汉鎹嗚捣鏉ワ紝鍙杩欐牱杩樻槸涓嶈岋紝鐥呬汉鐪嬭佸崕浣楁墜涓鐨勫垁锛屽父甯稿悡寰楀ぇ澹版儴鍙銆傜湅鍒扮梾浜轰滑鐥涜嫤鐨勬牱瀛愶紝鍗庝綏鍗佸垎蹇冪柤锛岀劧鑰屽張鏈変粈涔堝姙娉曞憿锛

涓澶╋紝鍑犱釜浜烘姮鐫涓涓鍙椾激鐨勬眽瀛愭潵姹傚尰銆傚崕浣椾竴鐪嬶紝鐥呬汉鐨勮吙鎽旀柇浜嗭紝浜哄凡鏄忚糠銆備簬鏄绔嬪嵆缁欎粬鍔ㄦ墜鏈銆

鍥犵梾浜轰激鍔夸弗閲嶏紝鍗庝綏鏉ヤ笉鍙婂儚寰甯搁偅鏍锋崋浣忕梾浜猴紝灏卞紑濮嬩簡鎵嬫湳銆傝捣鍒濓紝鍗庝綏鎬曠梾浜轰贡鍔锛屽彨鎶ら佷汉浣垮姴鎸変綇鐥呬汉鐨勫洓鑲锛屽彲娌℃兂鍒扮梾浜烘鏃犳專鎵庣殑鎰忔濓紝鎵嬫湳杩涜屽緱鍗佸垎椤哄埄銆

鍗庝綏鍋氳繃涓嶅皯鎵嬫湳锛岃繖绉嶇幇璞¤繕鏄绗涓娆＄板埌锛氳繖鏄鎬庝箞鍥炰簨鍛锛

鍗庝綏缁嗙粏瑙傚療锛岄椈鍑烘眽瀛愪竴鑲￠厭鍛筹紝椤挎椂鎭嶇劧澶ф偀锛氫汉閱変簡灏变細澶卞幓鐭ヨ夛紝缁欎粬鍔ㄦ墜鏈锛屼粬绔熶竴鐐瑰効鎰熻夐兘娌℃湁锛屽綋鐒朵篃涓嶇煡鐤肩棝鍟婏紒绛変粬閱掓潵鐭ラ亾鐤兼椂锛屾墜鏈鏃╁仛瀹屼簡锛岃繖鐪熸槸澶濡欎簡锛佸傛灉鍒堕犺繖鏍蜂竴绉嶈嵂锛屾墜鏈鍓嶈╃梾浜哄悆涓嬪幓锛岀梾浜洪┈涓婄儌閱夊傛偿锛屽啀鍔ㄦ墜鏈锛屼笉灏卞彲浠ュ噺杞荤棝鑻﹀悧锛

鎯冲埌杩欙紝鍗庝綏楂樺叴鏋佷簡锛屾仺涓嶅緱绔嬪埢閰嶅嚭杩欑嶈嵂銆傚悗鏉ワ紝浠栨悳闆嗚稿氱嶈崏鑽锛岄厤鎴愬悇绉嶈嵂鏂癸紝缁忓弽澶嶈瘯楠岋紝缁堜簬鍙戞槑浜嗕腑鑽楹婚唹鍓傗斺旈夯娌告暎銆備粠姝わ紝鎵嬫湳瀹ら噷鍐嶄篃鍚涓嶅埌鍝鍙澹颁簡銆

鍗庝綏鍙戞槑楹婚唹鑽姣旇タ鏂规棭1600澶氬勾锛屾槸涓栫晫鍖诲﹀彶涓婄殑涓澶у囪抗銆

E. 麻醉手术是谁发明

在我国，传说中的麻醉术发明者是华佗，因为他发明了麻沸散。麻沸散传说是华佗创制的用于外科手术的麻醉药。《后汉书·华佗传》载：“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳(kū，剖开)破腹背，抽割积聚（肿块）。”

故事要从19世纪初说起。当时，莫顿是一位波士顿小诊所的牙医。在工作中，他发现在没有麻醉剂的情况下拔牙，对病人来说是一种痛苦的经历。他曾看见过不止一个病人，还没等把牙拔完，就愤怒地大踏步离开他的诊所，发誓不再登门。因此莫顿立志一定要找到一种无痛拔牙的方法。
之后，他找到了位叫查理杰克森的化学家，此人也懂医学。有一天，莫顿向老师请教如何使拔牙无疼痛的问题，杰克森建议可试用乙醚，但莫顿实验失败了。他并没有气馁，继续用家中的爱犬做实验：莫顿将蘸了乙醚的海绵捂住犬的口鼻使它吸入，几秒钟后，犬软弱无力了，躺下了，失去了知觉。这时的犬不是昏迷，而真是睡着了。他拿开海绵，用力摇动，犬渐渐睁开眼，并站起来摇摆着走路，不久即恢复了原状。这是他第一次得到的最满意的实验结果。
有一天，来了一个牙痛病人，要求他先催眠再拔牙。莫顿说，他已经找到更好的办法，于是他用手帕加上乙醚使病人吸入，然后把坏牙拔除。病人苏醒后，他故意向病人说：“你准备好，现在要拔牙了！”这时病人回答说：“我准备好了”，莫顿笑着说：“我已经给你拔掉了！你看，这是你的牙。”病人这时从座椅上跳起来喊道：“上帝呀，这不可能，我一点也没有感到痛呀，真了不起，哈利路亚！”这是1839年9月30日发生的一起无痛拔牙成功实例。
随后莫顿决定找外科医生商量做大手术，如果成功了，那就是最好的宣传：1846年10月16日，他们成功将一个吸入乙醚的装置（把蘸了乙醚的海绵放在瓶里，瓶口有活瓣可开关）应用于一个颈部肿瘤切除术的病人一正是在这个光辉的日子里莫顿把人类经受手术痛苦的历史划分成为两个时代，这是他的不朽业绩。从此，莫顿出名了，乙醚麻醉剂也传遍各地并逐渐成为全世界各家医院手术室里不可缺少的药品。所以，在奠顿的墓志铭上写着这样的话：“在他以前，手术是一种酷刑；从他以后，科学战胜了疼痛”。
还有一位名叫朗(Crawford Long)的美国乡村医生，他早在1842年3月30日就成功为一位手术病人施行了第一例乙醚麻醉。而3月30 日这一天，也被美国政府定为了“美国国家医师节”。