脑胶质瘤能活多久

A. 胶质瘤能活多久

根据美国NCCN治疗指南、《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》、以及欧洲神经肿瘤协会(EANO)等国家中枢神经系统胶质瘤治疗规范，脑胶质瘤治疗以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。手术作为首选治疗手段，可以降低瘤体体积、缓解临床症状、延长生存期,并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。手术治疗原则是最大范围安全切除肿瘤,而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI 实时影像等新技术有助于实现最大范围地安全切除肿瘤。一般而言，经过综合治疗，低级别胶质瘤(WHO1～2级)患者的中位生存期在8～10年之间;间变胶质瘤(WHO3级)患者的中位生存期在3～4年之间;胶质母细胞瘤的中位生存期在1-2年之间。

延长胶质瘤患者生存期的方法

1、常用手术方式--显微外科手术切除：显微外科手术是目前切除胶质瘤及其它脑瘤、中枢神经系统肿瘤的常用方式，显微外科手术借助于手术显微镜的放大，再结合神经导航、术中MRI、术中超声等辅助设备，视野更清晰、入路丰富，精细的显微手术器械及缝合材料，让脑胶质瘤切除率达到更高，手术安全性更有保障，创伤面积更小，并且患者生存率都有所提高。

2、放疗。传统立体定向放疗、质子放疗、伽马刀、速锋刀等放疗技术

3、化疗。根据病理分型选用口服或者注射的化疗方案

4、靶向药治疗。根据全序列基因检测发现突变靶点，从而使用合适的靶向药

5、临床试验用药。试验一些具有潜在效果的药物。

6、LITT激光间质热疗治疗

7、疫苗免疫疗法

8、电场疗法(TTF)

目前对于脑胶质瘤的治疗主要还是手术，但是脑胶质瘤手术对大多神经外科医生都是一个挑战。一台完美的神经外科手术包含三个方面：

1. 脑瘤瘤体本身完整高切除率的切除：很显然，瘤体本身切除率越高，复发的周期就越长，甚至出现长期不复发的状况。切除95%~100%显然比切除60%~70%整体预后和复发周期、总生存期等等指标更好。

2. 手术过程中对于脑正常组织和神经的解刨和功能保护： 手术过程中，需要在颅内狭小的手术空间中将瘤体完整地剥离和切除，最重要的是，不损伤大脑本身的解刨结构和神经功能，无论医生还是患者本人都无法接受手术完后神经功能被破坏，从而影响余生的视觉、语音、运动功能。

3. 对于颅内较深位置的肿瘤，由于瘤体距离头皮远，手术入路复杂，需要穿过大量脑组织及其它正常组织结构，甚至拆除颅骨结构，以及需要避免术后脑脊液漏等副作用。所以，对解刨结构了熟于心，千锤百炼的手术经验和技巧，从而对手术入路的组织结构保护到最好，伤害降到最低，减少或者几乎没有副作用和并发症，是所有神经外科医生和患者追求的。

总的来说，脑瘤如果符合手术指证，那么手术对于整个治疗以及生存期、生存质量是最为重要的。第一步手术如果做到上述三点，不但总生存期、无进展生存期、副作用等指标会表现很好，甚至某些情况下放化疗也可能省略掉。而且从治疗经济学的角度来看，完美的手术省去了大量的ICU护理费用，节省了治疗副作用、并发症的费用，甚至省去了大量的康复费用，总体而言，对整个治疗周期和生存周期而言，既获得了良好的生活质量，也节约了总的治疗费用。

所以，建议广大患者第一步的手术一定要全力寻找最好的医院、最擅长该部位的的神经外科医生，特别是对于高风险、复杂位置的，例如脑干、延髓、丘脑、基底节区、视神经胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤、鞍区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、海绵窦区肿瘤。国内神经外科医院排名方面，北京天坛医院、上海华山医院、四川大学华西医院、北京宣武医院都是全国排名最靠前的医院。排名靠前，说明医院神经外科总体水平、设备、人员、手术量、学术研究能力等等都比较领先，对患者而言，相对来说可以保证较高的手术质量，降低手术事故风险。

国内的现代神经外科学课建设、发展起步于80-90年代，相对于国外发达国家超过100年的现代神经外科发展史，还略显稚嫩，虽然中国人口基数大，总手术量居多，但是精品手术、高难度手术的质量和数量距离国际先进水平还一定差距。国内使用的经典型手术入路均为欧美日神经外科大师发明，而一些改进型的新型手术入路还没有掌握熟练，导致一些复杂位置的肿瘤切除率偏低，对手术入路、周边组织神经的伤害较大。而神经外科手术的其它环节，例如麻醉水平、手术体位、术中神经电生理监测水平、术中神经导航、术中核磁等先进设备的使用经验，甚至术后ICU护理的水平，对于紧急突发情况的处理水平、规范，还是国外某些个别行业内顶尖神经外科医院、科室、团队的水平更高。中国老百姓的人均GDP水平逐年上升，位居中等发达国家水平，一些经济上较为宽裕、又具有国际视野的患者甚至在全球范围寻找最佳手术团队和治疗方案，以期获得更好的治疗效果。

最近看网上有个INC国际神经外科医生集团中国代表处，他们好像可以联系世界盛名的神经外科教授，看这些教授头衔都是国际神经外科组织的主席，或者美国德国日本神经外科协会主席，看着挺厉害的，还说好些手术方案、器械都是他们发明的，也经常放一些国际治疗的案例，看着治得不错，如果国内医院说手术难度大、切不干净、风险大，可以去问问他们能不能治。

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