教师生二胎医保报销
女教师生育有专门的生育保险,我去年生宝宝入院时把医保卡交给医院,然后需要自专己到医保属中心备案,生育险报销金额按平产或剖宫产每例金额固定,直接打到医保卡上,不是根据实际费用来报。要注意的是我们这临产前就要去备案而不是出院后再办理,手续也是自己到医保中心去办理,单位不负责办报销。
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⑵ 教师生育保险怎么报销
不能报销
医保报销范围介绍
首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。
其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品凯陵报渗尘销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报丛孙禅销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
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⑶ 教师医保卡在生孩子时能报销吗
自己交的医疗保险,只适用于一般的医疗费用报销。而生孩子属于生育保险范畴,是由用人单位缴纳的,个人无法缴纳,也就无法在生孩子时,享受相应的生育保险待遇。
⑷ 教师二胎生育保险能报多少钱
1、在当事人符合子女户口申报地的计生政策,在当地的计生部门办理过申批手续内(生育服务登记)领取证件容后再生育;
2、并且当事人参保过社保的,是可以报销生育费用并享受生育津贴的,具体可以带上本人的有效身份证、户口本、生育服务证等咨询当地的计生部门工作人员明确。
《中华人民共和国社会保险法》的规定:
第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
⑸ 生二胎医保报销政策
生育保险金符合报销条件:(一)符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;(二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的。(三)在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。计划外二胎不符合上述报销条件不予报销。
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⑹ 教师生育险怎么报销
你好: 顺产2200元、难产3000元、剖宫产4200元的标准支付,妊娠12周以上、28周以下流产或引产的在定点医疗机构发生的医疗费按800元标准支付,妊娠12周以下流产的按400元标准支付,上述标准按医疗费按实际发生额支付,超出标准部分由个人自付;办理保险手续可持本人身份证、计划生育服务...证、出生医学证明、疾病诊断证明、医疗费收费收据到社保局业务大厅职工医保窗口办理。 当然各地的政策有所不同,建议你打12333进行咨询,或者去第三方保险平台进行咨询,如沃保网
⑺ 教师生育医保如何报销
女教师生育有专门的生育保险,我去年生宝宝入院时把医保卡交给医院,然后需要自己到医保中心备案,生育险报销金额按平产或剖宫产每例金额固定,直接打到医保卡上,不是根据实际费用来报。要注意的是我们这临产前就要去备案而不是出院后再办理,手续也是自己到医保中心去办理,单位不负责办报销。
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⑻ 教师生育医保如何报销比例
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教师医保报销比例:
起付标准又称起付线,是指统筹基金开始支付前,按规定必须由参保人员个人负担的医疗费用额度,也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”费;最高支付限额,就是通常所说的统筹基金给付的“封顶线”,是指统筹基金所能支付的基本医疗费用的最高限额。
参保人员门诊统筹、门诊慢性病和住院均要负担起付标准。一个自然年度内统筹基金最高支付限额为18万元;大病医疗救助基金不设最高支付限额。
定点医疗机构为参保病人使用有自付比例的乙类药品或自费药品时,应告知并征得病人或家属同意,其中自付比例30%(含30%)以上的乙类药品和自费药品,必须经病人或家属签字后使用(急症抢救除外);凡未经病人或家属签字使用的,其费用由定点医疗机构承担。
参保人员发生的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施的费用,属于甲类目录范围的,按基本医疗保险规定支付;
属于乙类目录范围的,先由参保人员按规定的比例自付,其余部分再按基本医疗保险规定支付;属于丙类目录范围的,基本医疗保险不予支付,费用全部由个人自理。
参保人员发生的符合基本医疗保险医疗服务目录范围的特殊医用材料费用,凡有费用支付上限规定的,限额以上部分由参保人员自付;
限额内的费用,先由参保人员按规定的比例自付,剩余部分再按基本医疗保险规定支付;范围外的其他特殊医用材料,基本医疗保险统筹基金和大病医疗救助基金均不予支付。
定点医疗机构为参保人员使用自付比例40%(含40%)以上的诊疗项目和特殊医用材料,以及自费诊疗项目、特殊医用材料,必须征得参保人员或其家属同意(精神病人须征得单位或监护人员同意),并在医疗文书上签字。急症抢救除外。